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冬春季节当心孩子容易得水痘
发布时间:2010-7-6  阅读次数:504  字体大小: 【】 【】【

  几天前,读小学二年级的明明出现不明原因的身体发烧,驱干、面部等皮肤有水泡样皮疹,妈妈急忙带她到医院看医生。

  大夫经过仔细的检查后,很快就做出了诊断:明明得的是一种急性传染病,学名叫“水痘”。大夫还说:这虽不是什么大病,但明明需要在家隔离治疗,待病完全好了才能再去继续上学,以免传染给其他同学。

  水痘的流行特点冬春季节,气候变化无常,给各种传染病的传播带来了良好机会,水痘就是其中一种。它是由水痘——带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

  一年四季都可发生,尤其在冬末与春初最多见,以10岁以下的儿童发病最多,年龄越大症状会越严重。水痘主要是通过空气飞沫经呼吸道传播,也可因接触患者使用过的衣服、玩具、用具等而被感染。

  患者是唯一的传染源。水痘的传染性极强,易感者(以前未患过水痘的人,特别是儿童)接触病人后约90%会发病。本病的潜伏期(指从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的这段时间)为10~21天,平均为14天。

  要是防控措施不得力,常常会在幼儿园、小学等儿童集中的地方出现水痘暴发流行。但患水痘后可获得持久免疫力,一般不会第二次再得水痘。

  重要指出的是:虽然患水痘后不会再次得水痘,但儿童时感染这种病毒所产生的抗体太弱,不能将病毒彻底清除掉,会长期潜伏在体内脊髓神经组织中。

  等到年纪大了,当遇到过劳或抵抗力下降、外伤或发生恶性肿瘤等情况时,原潜伏在体内的水痘——带状疱疹病毒就会乘机繁殖:顺着潜伏的神经到皮肤,沿着神经分布的部位引起一串串的疱疹,医学上称“带状疱疹”。

  这是水痘——带状疱疹病毒引起的第二种疾病。  水痘的临床表现发病前症状:轻微发烧、身体不适、食欲欠佳等。

  起病后数小时或1~2日便会出现皮疹:首先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。皮疹呈向心性分布:集中在皮肤受压或易受刺激处,以躯干为多,面部及四肢较少,有一定的瘙痒感。

  开始为粉红色针头大的红色斑疹,数小时内变为突出皮肤的红色丘疹,再经数小时变为水疱。从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂,短者仅需要6~8小时。

  疱疹呈椭圆形,2~5毫米大小,初期呈清澈水珠状,经24小时以后变为混浊,疱疹壁较薄易破。疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂,经1~2周脱落,不会留有疤痕。

  水疱底部有红晕,当水疱干燥时红晕亦消退。因皮疹分批出现,在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在,这是水痘在临床上的一个特征。

  口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。易破溃形成浅溃疡。此外,该病如治疗不及时或不当,可导致脑炎、肺炎等严重并发症。

  水痘的预防措施 水痘的主要预防措施包括以下几点:

  1.加强健康教育,宣传传染病预防知识和水痘的传播方式、临床表现及防治方法。

  2.教育和培养学生养成良好的卫生习惯,做到勤剪指甲、勤洗手,不要共用毛巾,以免传染病交叉感染。

  3.少去人群密集、空气不流畅的公共场所,以减少感染的机会。

  4.保持教室、宿舍内外及公共场所的环境卫生和空气流通,注意室内清洁。

  5.鼓励学生积极参加体育锻炼,课间应多到室外活动,以增强身体素质,提高抗病能力。

  6.发现水痘患者应及时报告,隔离传染源:患病学生要在家隔离治疗,待结痂干燥后方能复学(自发病起21天左右)。对接触者要密切观察,直到潜伏期过后。

  7.发现病例的幼儿园或学校,除及时让患病学生离校隔离治疗外,应加强教室通风消毒,并将儿童的日用品拿出来曝晒、煮沸以杀毒,并煎煮些夏枯草、银花水给孩子们口服以预防。

  8.接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段,接种疫苗后保护效果可以达十年以上。目前我国各地的预防接种门诊均可提供水痘疫苗的接种。

  9.对已与水豆患儿有过接触的体弱儿童可立即接种水痘疫苗外,还要及时注射丙种球蛋白用以应急预防。

  水痘病儿的隔离 水痘的传染期较长:病人自发病前的1~2到皮疹干燥结痂期间,大约十天左右的时间里都有传染性。因此,儿童一旦患病,必须及早隔离,及早治疗。

  通常要严密隔离两周以上(至全部疱疹干燥结痂为止):患儿不能入托或上学,在家也不要外出与别的孩子接触,家长更不要带患儿去公共场所,以免传染他人。只有等水痘全部结痂或完全脱落后才能恢复去学校或幼儿园上课。

  在幼儿园、小学等集体机构中,对密切接触过病孩的小朋友,虽然不用隔离,但是必须进行医学观察三周(可自接触后第11天起观察):家长或老师最好在每天的早、中、晚各检查一次,一旦在观察期内出现疑似症状,要及时送孩子去医院作进一步的检查。

  以利及时发现、及时隔离、及时治疗。观察期过后未发病者,则可解除观察。  水痘病儿的护理 水痘病儿的护理对病情的恢复很重要。

 在发热期,应让孩子卧床休息,特别是要多喝开水,也可用绿豆等煎汤代茶饮,以帮助退热和促使体内毒素的排出。

  饮食上要清淡,以易消化的半流食为主,如米汤、面汤等。如果患儿没有发热,可以吃饭,但忌食烧鸡、烤鸭和煎炸之类等辛辣燥热食品,最好也不要食用酱油,以免皮肤留下色素沉着。

  注意修剪指甲,并教育孩子不要乱抓,以防止因瘙痒挠破水疱而引发感染。还要勤换衣被,保持患儿皮肤清洁卫生。

  特别对于发热出汗比较多的患儿,可以用温开水洗、澡(但要注意水温不宜太高,时间不宜过长)或多次擦洗相关部位,并在洗后再适当抹些炉甘石洗剂,如能用银花、野菊花、夏枯草、苦参、地肤子等煎水外洗则更好,有助于促进皮疹的康复。

  水痘病儿的治疗 治疗水痘目前尚无特效药,主要是对癌处理:一般孩子出水痘后,可以服用柴胡口服液、柴黄颗粒、板蓝根冲剂等具有清热解毒效噪的中成花。

  发烧在39℃以下的孩子,尽量不用退烧药;如果发烧超过39℃,可以让孩子服些泰诺林或美林糖浆等,以帮助降温。皮肤瘙痒较重者,除外用炉甘石洗剂外,还可服抗组织胺药物。

  但切勿使用含激素的肤轻松类软膏,否则会使水痘病情加重,甚至引起过敏反应,不仅给孩子造成更大的痛苦,而且会给治疗带来更大的麻烦。

  疱疹破裂者,可涂1%~2%龙胆紫(紫药水),能起到收敛、干燥和预防感染的作用。一旦发生继发感染者,可局部涂抹外用消炎药,如四环素软膏或红霉素软膏等。

  因为结痂是水痘的最后一个阶段,结痂后要等所有的水痘都全部消失才算痊愈。所以医生建议:水痘结痂后还要再喝几天抗病毒冲剂,以巩固疗效。

  需要强调的是:一切用药都应在医生指导下进行,家长和老师千万不能擅自给孩子乱用药物,以防造成不良后果。一旦发现并发症则应立即去医院诊治,以免延误病情。 
 

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